Carlos Pereira, de 46 años de edad con un doctorado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Porto, dentista, profesor de la Escuela de Salud de Viseu (ESSV) coordinó un estudio sobre la salud oral de los jóvenes en la Región Centro. Natural Sátão, comenzó su carrera de enfermería, pero la pasión por la salud oral era más fuerte, convirtiéndose en el primer doctorado en ESSV. Viseu eligió para vivir, pero optó por la ciudad para abrir una oficina. Yo sabía que la boca de la mayoría de los portugueses es un problema serio, pero los resultados del estudio coordinado se las arregló para sorprender: es sorprendente que el 20 por ciento de los adolescentes no tienen idea de lo que el hilo dental.
-¿De qué manera la oportunidad de realizar este estudio con jóvenes de entre 12 y 18 en el Centro?
-La idea de desarrollar este estudio surgió de la falta de pruebas, pruebas, datos concretos sobre este fenómeno que hemos estudiado. No teníamos datos sobre la población y en el caso de los adolescentes sobre cómo realizar la higiene bucal, el número de veces que visitó al dentista, y porque no, esta fue la motivación más importante.
-La falta de datos es un obstáculo?
-Es imposible plan de atención, un plan de atención se basa no conocer los datos más básicos de este fenómeno, sobre el cual podemos intervenir.
-Parte con la idea de que la situación no era buena y que necesita para alcanzar en el suelo?
-Teníamos la idea de que el escenario no era alentador. Es decir que la escena no nos sorprendió. ¿Quién toma las clínicas se enfrentan cada día con este tema de la higiene oral realizada de una forma menos correcta. De ahí que tiene previsto estudiar y darse cuenta de que era un paso.
-El estudio abarcó los seis distritos de Centro (Aveiro, Viseu, Guarda, Castelo Branco, Coimbra y Leiria)?
-Tenemos un enfoque en su mayoría en el distrito de Viseu y después de los estudios en otros distritos.
-No seas abusivo decir que es un estudio del Centro?
-No. Todos los distritos de la región central fueron visitados. Si usted me pregunta: Se realizó de manera justa? No es cierto, la región donde más se centró fue el distrito de Viseu, donde se incluyen todas las escuelas públicas en el segundo y tercer ciclo y secundaria, a excepción del primer ciclo y el pre-escolar.
-El estudio fue realizado en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de Oporto. ¿Por qué esta asociación?
-Hice mi formación de postgrado, incluyendo maestría y doctorado en la Facultad de Medicina de Oporto. Entonces eran amigos, eran contactos de la investigación, mi gusto por la investigación surgió durante mi estancia en Oporto. Otro aspecto es que uno de los temas presentados [el estudio], la cuestión de hábitos de salud oral entre los adolescentes de la región central, fue estudiado por el doctor Veiga Nelio, mi estudiante de doctorado y realizó su Maestría en Salud Pública en la Facultad de Medicina el puerto. Este tipo de dos en una universidad también hace que el legítimo co-autor del estudio.
-Esta relación privilegiada se abre el camino para otros estudios en la Escuela de Salud de Viseu?
-Este no es el primer estudio realizado en colaboración con la Facultad de Medicina de Oporto. Hemos trabajado en la prevalencia de obesidad en el distrito de Viseu, en colaboración con el Colegio. También hace unos años, y me recuerdo a mí mismo a trabajar con mayor visibilidad, se realizó otro estudio sobre el comportamiento sexual en adolescentes.
-Hay otros en el desarrollo?
-Hay otros en la tubería. Uno con la Escuela de Salud de la Universidad de Aveiro que estamos haciendo, pero todavía es pronto para levantar el velo.
-Este tipo de trabajo es una constante en la Escuela de Salud de Viseu?
-Sí. En la investigación que nuestros profesores tienen que realizar en virtud de su formación de postgrado, ha habido cautela por parte de sus asesores, que tal investigación puede ser diferente de lo que se hace con el propósito de defender una tesis.
-Diferentes de qué manera?
-Investigación-sólo tiene sentido si se convierte en conocimiento y el conocimiento es el servicio de los ciudadanos, de todos los que necesitan consultar a la investigación científica, consultar la evidencia a la atención. Creo que eso fue parte de nuestra atención para hacer la investigación que puede responder a preguntas específicas de poblaciones específicas.
-Cuáles son los resultados generales del estudio que nos trajo a esta conversación?
-En conclusión podemos decir que uno de cada cinco adolescentes no se cepilla los dientes. Estamos hablando de un 20 por ciento.
-Esto es mala o muy mala?
-Ya es suficientemente malo. El ideal era que desde muy temprana edad se inculca en los niños hábitos de higiene oral, pasando por cepillarse los dientes, cepillarse la lengua, cepille sus encías, en el fondo, tener una higiene cuidadosa de la boca y los dientes. Luego dicen que sólo uno de cada cuatro adolescentes (25 por ciento) se cepillan los dientes dos o más veces por día, suponiendo que el cepillado dos veces al día como mínimo. Otra nota que es importante recordar que si se cepillan los dientes dos o más veces por día, uso de hilo dental al menos una vez al día y visitas regulares al dentista dos veces al año, se encontró que menos del dos por ciento de los adolescentes han orales hábitos de salud correctos. Otra nota, decir que es increíble que el 20 por ciento de los adolescentes no tienen idea de lo que el hilo dental.
-Lo que más sorprende?
-Esta pregunta, uso de hilo dental.
-Ha encontrado razones para esto?
-Probablemente ha escuchado, y admitir que no sucede en todas las consultas esta enseñanza. A menudo, hay cuestiones básicas, emergiendo cada vez más preocupante. Si la persona va al médico porque le duele el diente, hay que hablar de uso de hilo dental?
-Los resultados fueron peores de lo esperado?
-Creo que sí. Estamos hablando de jóvenes de entre 12 y 18 años y esperaba que estuvieran más informadas. Me falta una quinta nota [de los resultados del estudio] para decir que los jóvenes de menor nivel educativo las clases sociales - determina en función de la escuela que el padre o la madre - fueron los que peor higiene oral, visitando menos dentista, se donde la mayor prevalencia de adolescentes que no saben el diente final.
-También tenemos que añadir aquí una cuestión financiera de sus padres?
-Esta es otra pregunta. Estos se añaden los problemas de salud, es decir, no se sabe, es pobre, no van a la atención de la salud, no hay información sobre a dónde acudir, etc, etc. Todo esto es una especie de bola de nieve cuando se trata de la educación.
-La salud oral es también un problema social?
-Si le preguntas cuál es la enfermedad más común en la sociedad portuguesa, sin duda voy a decir que es el infarto de miocardio, el cáncer o un accidente cerebrovascular. Pero si vemos los números tan fríos como debe ser visto, la enfermedad más prevalente en la sociedad portuguesa es la caries dental. Nos olvidamos de que la caries dental es una enfermedad infecciosa con un componente importante. Y si usted hace la pregunta: ¿Quién ha tenido caries en los dientes? Probablemente, el 99,9 por ciento tiene o ha tenido alguna vez.
-¿Cómo hacer un buen cepillado de la boca?
-En una de mis entradas para los albergues de la juventud, un día yo compartimos una habitación con una mañana de Noruega y la higiene cuando fui a la ducha se encontró con que el individuo se ocupaba de la higiene oral. Yo vine, hice mi higiene bucal, máquinas de afeitar sin embalaje, se duchó, y cuando regresé a la base, él continuó con su higiene bucal. Esto refleja la importancia que damos a las preguntas de los demás y dar a la higiene bucal. Después de las comidas, siempre es conveniente para la higiene bucal, por la mañana y la tarde es el requisito mínimo. El uso de un cepillo adecuado debe ser reemplazado cada tres meses.
-Lo que es un cepillo adecuado?
-Debe ser un cepillo suave, es un principio.
-El mercado tiene buenos pinceles?
-Sí, sí. Cuando se le preguntó si debían usar cepillo de dientes eléctrico o manual, la respuesta que doy es: usar también. El médico debe indicar el cepillo adecuado en cada caso.
-Y la pasta de dientes?
-Etiquetas [del mercado], están marcados con la cantidad de fluoruro que recomienda la Organización Mundial de la Salud.
-El estudio muestra que los niños son más laxas que las niñas. ¿Hay alguna explicación para esto?
-No tengo ninguna explicación.
-Isto debe ser objeto de un estudio individual?
-Al hacer la investigación, en cualquier área que está siempre en el mismo estudio se observó a hombres y mujeres, buenas prácticas de investigación exige que separan a los hombres y las mujeres a un lado a otro, sin ningún tipo de prejuicios o interpretaciones. Ser hombre es ser diferente para las mujeres y tiene una explicación de los problemas con el sexo.
-Cuando la gente joven ir al dentista?
-Los que pertenecen a las clases económicas más privilegiadas buscar al dentista de forma regular y una rutina más.
-Y luego?
-Sí. El cheque de dentista abrió algunas puertas. Tenemos niños con cuatro / cinco años o incluso antes. La primera visita debe ser lo más pronto posible para que el niño juegue con el dentista y me di cuenta de que este fantasma tiene una tendencia a desaparecer.
-El Programa de test Dental está funcionando? Ya hay algunas críticas.
-Yo creo que no está trabajando por la característica y lo que he dicho que no a todos los niños, pero lo poco que hacer el bien es siempre bienvenida. El mensaje continúa.
-Qué más se puede hacer a través de la boca de los jóvenes?
-Creo que es tan malo que lo poco que podemos hacer es bienvenido. Estoy seguro de que un cepillo de dientes y pasta de dientes cuesta la décima parte de lo necesario para pasar el tiempo para hacer una rehabilitación oral.
-Usted está hablando del fracaso de la prevención?
-Por supuesto. En la gran mayoría de los casos, si el paciente llega a este estado se debe a que la prevención primaria ha fallado.
-El problema no es sólo para los jóvenes, los ancianos es una edad difícil. ¿Está de acuerdo?
-Hay una parte de nuestra llamada tercera edad de la salud oral [lo que hacen] es un ataque. Que la salud será una persona que tiene un dolor que se siente psicológicamente y socialmente afectados? Esto es más importante de lo que pensamos.
-Trate sus dientes en Portugal es muy caro. Esta es también una barrera para la salud bucal de los portugueses?
-Tenemos que ser realistas, hay muchas personas que no pueden pagar una consulta.
-No debe entrar en el Servicio Nacional de Salud.
-No creo en los planes de austeridad que puede ocurrir, pero es más fácil el acceso a las clases bajas que no pueden pagar. Debo admitir que me parece que las personas que tienen dificultades para pagar la simple consulta de 40 euros o 50 euros.
-Hay más dentistas en Portugal?
-Yo suelo decir a mis estudiantes que este mundo de hoy, como yo lo veo, debe ser entendido en la lógica de la aldea global que todo el mundo está hablando. Tenemos que correr. La gente debe estar dispuesta a irse, para dar el salto. Desde allí, hay oportunidades para el éxito en varias partes de Europa y del mundo. Si empiezan a ser demasiado para nosotros? Puede ser, pero hay otras áreas en donde empieza a ser más oferta y menos demanda.
-Cuál es la relación entre la salud de la boca con nuestra salud?
-Hemos hablado de la obesidad, la desnutrición ... los dientes no son sólo para masticar, se utilizan para varias cosas, incluso a sonreír. Los que no tienen los dientes con los que se puede hacer efectiva la masticación, por supuesto, esto se verá reflejado en términos de la digestión, los nutrientes no se absorben la mayor eficiencia y hacia abajo puede pasar cualquier cosa: problemas gastrointestinales, trastornos digestivos, mala absorción de los alimentos, la desnutrición. Entonces, si tenemos en cuenta que una boca en mal estado es una boca donde hay muchas especies diferentes de microorganismos, estos microorganismos se puede estar relacionada con un conjunto de enfermedades, el nivel del corazón, los riñones, el reumatismo articular agudo, sinusitis y todas las demás enfermedades que hoy en día se sabe que tienen una relación directa. Ocurre a menudo aparecen en los pacientes con las clínicas del dolor horrible en la cara, cabeza, dolor de oído, zumbidos, etc. Y aparecen a menudo después de haber sido encontrado en ENT, para ser vistos por un neurólogo, un psiquiatra y por sus colegas de otras especialidades. Es imposible estar sano, bien ser visto como físico, mental y social, si hay un problema de salud bucal.
