747. REPORTAGEM VIVAbem UOL (BRASIL): Mancha, herida y nódulo - el cáncer de boca da señales y pide un diagnóstico rápido

Manchas blancas o rojizas, heridas que no cicatrizan después de 15 días, bultos en el cuello. En casos más avanzados, sangrado, dificultad para tragar y hablar. Estos son algunos de los síntomas del cáncer de boca - también conocido como cáncer de la boca o de la cavidad oral. Según Inca (Instituto Nacional del Cáncer), es más frecuente en hombres mayores de 40 años, siendo el 4º tumor más frecuente en varones en la región Sureste. El desafío, al igual que con otros tipos de cáncer, es un diagnóstico rápido y preciso.

"Cuanto antes se haga el diagnóstico, mayor será la posibilidad de curación del paciente", explica Letícia Lang, odontóloga oncóloga de Oncoclínicas Londrina y del Centro de Oncología y Radioterapia de Londrina, Paraná. El tumor puede afectar a cualquier región que se encuentre dentro de la cavidad bucal, es decir, en la boca. También puede involucrar la orofaringe, que es la unión de la parte posterior de la lengua con la faringe, en este caso hay una mayor relación con la infección por VPH, el virus del papiloma humano. Aun así, es más frecuente que aparezcan lesiones en las siguientes regiones:

- Borde lateral de la lengua;

- Piso bucal (debajo de la lengua);

- Labio inferior (según el tipo de tumor, puede considerarse cáncer de piel);

-Paladar;

-Parte interna de la mejilla.

Según Luciana Ramalho, odontóloga y consultora de estomatología del Grupo Oncoclínicas de Bahia, el cáncer no ocurre de la noche a la mañana, pero da señales que pueden pasar desapercibidas y que se confunden con otras heridas. La afta, por ejemplo, cura y cura. “La mayoría de las veces aparece como una mancha blanca o roja o como una herida que no cicatriza y tampoco duele. Si no cicatriza en 15 días, debería disparar una alerta”, dice.

Eso es porque cuanto más tiempo pasa, más pueden empeorar los síntomas. “Estas manchas o heridas se van transformando gradualmente. En casos más avanzados aparece mal aliento, dificultad para hablar y tragar, además de bultos en el cuello”, señala. Vea los síntomas:

-Manchas blancas o rojizas;

- Heridas que no cicatrizan después de 15 días;

- Nódulos o crecimiento de la mucosa;

- Bultos en el cuello (a veces este es el único síntoma presente).

Signos en casos más severos:

- Dificultad para masticar, tragar y hablar;

- Sensación de que hay algo atorado en la garganta;

-Mal aliento;

- Dificultad para mover la lengua;

- Sangrado.

No olvides tu boca, hazte un autoexamen – La boca tiene una "ventaja" sobre otras partes del cuerpo: podemos analizarla sin mucha dificultad, todos los días, especialmente cuando hacemos higiene. Precisamente por eso debemos estar atentos a posibles cambios, pero ¿cómo?

Hay un autoexamen que se puede hacer rápidamente, según los expertos. "Abra bien la boca frente al espejo con la lengua afuera. Mire a la derecha y a la izquierda, vea si hay alguno de los síntomas. Coloque dos dedos en el interior de la mejilla para evaluar la región. También revise el techo de la boca y la base de la lengua.

Si tiene alguna lesión, busque un especialista", explica Leonardo Arcoverde, cirujano oncológico de la SBCO (Sociedad Brasileña de Cirugía Oncológica), coordinador de cabeza y cuello del Hospital Esperança Recife y jefe del Hospital do Câncer de Pernambuco. una consulta con un profesional de la salud. No es obligación del paciente hacer el diagnóstico, sino del médico u odontólogo. "El autoexamen es un tamizaje inicial. Si identifica algo diferente, debería, sí, buscar un dentista”, dice cirujano-dentista de Londrina.

Pero si aún tienes dudas, mira esta imagen a continuación, creada por la odontóloga Letícia Lang. Son estas regiones las que debe mirar con más atención.

 

Tabaco, alcohol y VPH: el grupo de riesgo: algunas personas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer oral. Los pacientes (más hombres) que fuman tabaco y/o son alcohólicos, principalmente, tienen mayor probabilidad de tener tumores en la región de la cavidad bucal. Considerando las regiones de la boca, el cáncer de labios es el tercer tipo más frecuente, correspondiendo al 25% al ​​30% de todos los tipos de cáncer oral. Ocurre principalmente en hombres de piel clara mayores de 50 años. La protección labial, en este caso, es fundamental para cualquiera que pase el día expuesto al sol.

Pero eso no significa que las personas fuera de este grupo no puedan desarrollar cáncer. Incluso las personas más jóvenes a menudo son diagnosticadas con una asociación con la infección por VPH, según explica Felipe D'Almeida Costa, patólogo, director de Educación de la SBP (Sociedad Brasileña de Patología) y jefe de anatomía patológica del Centro de Cáncer ACCamargo (SP).

“Son pacientes más jóvenes, sin antecedentes de tabaquismo o alcoholismo. Generalmente, la lesión primaria en la amígdala es pequeña y oculta. Mientras que el ganglio del cuello ya está agrandado”, dice el médico coordinador de Educación en Patología de Dasa. “Con tumores no asociados al VPH, son pacientes dependientes de alcohol y tabaco. Son mayores y las lesiones primarias son más grandes que las del cuello”, concluye.

Es importante señalar que, además de la obligatoriedad del preservativo en todas las relaciones sexuales, todavía se ofrecen vacunas contra el VPH de forma gratuita para niños de 11 a 14 años y para niñas de 9 a 14 años. Para adultos también está indicado, es posible encontrarlo en clínicas privadas. Otro punto importante planteado por los especialistas es que el cáncer bucal tiene un fuerte componente social involucrado, afectando a personas de escasos recursos, sin acceso a odontólogos y con poco conocimiento sobre la importancia de la higiene bucal.

“Cuando vamos a las regiones más pobres del país, notamos que el riesgo de cáncer oral crece mucho, si lo comparamos con regiones donde viven personas con mayor poder adquisitivo”, dice un cirujano oncológico de la SBCO.

Existen formas de prevenir el cáncer de boca, que involucran las siguientes precauciones: No fumar; Limite el consumo de alcohol, beba socialmente; Mantener una buena higiene bucal; Tener una alimentación saludable; Ir al dentista regularmente; Use un condón durante las relaciones sexuales; Vacúnese contra el VPH; Si trabaja al sol, use un sombrero de ala ancha y protector labial; Busque atención médica rápidamente si aparece algún síntoma. Desafío: el diagnóstico llega en etapas avanzadas Es una enfermedad de importante magnitud en Brasil, con importantes variaciones regionales, tanto en incidencia como en mortalidad.Se estiman 11.180 nuevos casos de la enfermedad en hombres y 4.010 en mujeres por cada año entre 2020 y 2022. Las regiones Sudeste y Sur tienen las mayores tasas de incidencia y mortalidad de la enfermedad, según Inca. Desafortunadamente, los pacientes llegan con un diagnóstico avanzado, sobre todo si son de la red pública, lo que reduce mucho las posibilidades de curación. Este es incluso uno de los principales retos del cáncer oral: el diagnóstico precoz.

“El tratamiento puede ser agresivo, por lo que cuanto antes se detecte, menos problemas tendrá el paciente en relación al tratamiento. Serán cirugías más conservadoras y la calidad de vida será mejor”, explica Lang.

Es la biopsia la que cerrará (o no) el diagnóstico. Entre los tipos de cáncer más comunes está el carcinoma de células escamosas, también llamado carcinoma de células escamosas, con el 95% de los casos, y luego los tumores en las glándulas salivales menores, que representan el 5% de los casos.

Hay formas de tratar y curar el cáncer oral: el tratamiento implica cirugía, radioterapia y quimioterapia, a veces una combinación de ellas. Esto depende de en qué etapa se encuentre el cáncer y dónde se encuentre. Quien se encarga de esta parte es el cirujano, pero los dentistas acompañan al paciente durante todo el tratamiento.

Según Arcoverde, el "estándar de oro" del tratamiento es la cirugía para extirpar el tumor cuando hay márgenes de seguridad. “Por eso recomiendo la prevención y el diagnóstico precoz. Así logramos tratar el tumor aunque sea 'pequeño', realizando cirugías menos radicales y más conservadoras”, dice. El diagnóstico rápido no solo ayuda en el tratamiento, sino también en la supervivencia. "Lamentablemente, la mayoría llega a los profesionales en estadios más avanzados, con una tasa de supervivencia inferior al 50% en 5 años. Es baja en relación con otros tumores", explica Ramalho.

Ten una boca sana – Este artículo es parte de la campaña VivaBem Ten una Boca Sana, que tiene como objetivo explicar cómo y por qué es importante mantener una buena higiene bucal. También abordaremos los errores comunes en el cepillado, el cáncer bucal, cómo afecta la salud mental a los dientes, los límites de los procedimientos estéticos y correctivos, la salud bucal de niños y mujeres embarazadas, entre otros temas.

Luisa Vidal

Desde VivaBem, en São Paulo

https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/06/01/cancer-de-boca-o-que-e-quais-sintomas-e-tratamento-ha-cura.htm

 

746. Estafa en clínicas dentales pasa por Tomar (Segunda parte)

745. Estafa en clínicas dentales pasa por Tomar (Primera parte)

Amélia Martins, de Tomar, es una de las perjudicadas por el cierre repentino de las clínicas dentales Lusosmile. Al igual que otros clientes, pagó en su totalidad los tratamientos dentales que nunca tuvo.

La periodista Sandra Felgueiras publicó un artículo en la revista Sábado sobre este escándalo que también está pasando en Tomar, porque una de las clínicas tenía instalaciones en Corredoura.

 La revista, citando a las víctimas, dice que las clínicas exigían préstamos a los usuarios. “Los contratos, realizados en un tiempo récord, se redactaban en la propia clínica, que decidía con qué bancos se hacían esos mismos préstamos”, se lee en el informe. “Nos dijeron que solo trabajaban con crédito, preparaban todo y solo teníamos que firmar. Recibieron el dinero y pagué 120 euros al banco por 60 meses”, cuenta Manuel Martins, esposo de Amélia.

La persona lesionada fue abordada en una calle de la ciudad de Tomar para una consulta de evaluación gratuita. A esto le siguió un presupuesto de más de 6.000 euros para tratar los dientes y la imposición de un crédito como condición para iniciar los tratamientos, informa el reportero.

“Le hicimos tomar el crédito al Cetelem ahí mismo en la clínica. Incluso pregunté si podía pagar las consultas, lo podía hacer con dificultad, evitando así sacar un préstamo, pero enseguida me dijeron que no era posible. Al fin y al cabo, ni dinero ni trato”, lamenta Manuel Martins en el reportaje que también se emitió ayer en CMTV.

Este es solo uno de los muchos casos de familias desesperadas y endeudadas con el cierre inesperado de las clínicas dentales LusoSmile en Caldas da Rainha, Felgueiras, Tomar, Vila Real y Almada. Los heridos se van sumando y ya hay un abogado contratado para representarlos en los tribunales.

Tomar na Rede

 

744. La salud es confusión. Del oral, ni hablas.

En los últimos días, graves problemas con el SNS comenzaron a liderar la agenda informativa nacional; en particular, tras el triste caso en el que una mujer embarazada perdió a su bebé.

Estos problemas son antiguos y ningún gobierno ha podido, hasta la fecha, resolverlos adecuadamente; no por falta de buenas ideas de algunos ministros de salud. Sino porque poco se puso en práctica.

¿El problema es estructural? coyuntural? En mi opinión, el problema es estructural y el retrato existe desde hace mucho tiempo. Médicos no faltan, médicos hay, pero huyen del SNS. El ministro de Hacienda llega a decir que el problema no es financiero; por lo tanto, tendrá sus raíces en la mala gestión y estrategia adoptada a lo largo de los años por los distintos gobiernos.

En 2017 se crearon los “Centros de Responsabilidad Integrada (CRI)” con la misión de velar por el desarrollo de buenas prácticas clínicas enfocadas a las necesidades de los usuarios, adecuando la organización interna de las entidades del SNS a una gestión eficiente; impulsar procesos de gobernanza clínica que contribuyan a la mejora continua de la calidad de la atención prestada en el SNS; aumentar la accesibilidad y los tiempos de respuesta del SNS a los ciudadanos; maximizar la capacidad instalada en la red pública del SNS; promover la autonomía, implicación y responsabilidad de los profesionales en la gestión de los recursos, incentivándolos a desarrollar su actividad exclusivamente en el SNS; aumentar los niveles de productividad y satisfacción de los profesionales del SNS,

La pregunta que surge es, ¿por qué funcionan bien los CRI, por ejemplo en el Hospital de São João, en Oporto (por cierto, un hospital que ha tenido una fuerte dinámica y administración), y en otros centros hospitalarios tiene una imagen” fantasma”? Un caso para decir “Hay que investigarlo”, como dice nuestro Presidente.

En las próximas líneas, daré un poco de enfoque a la salud bucal, a pesar de saber que en otras áreas de la salud reina el caos y se compromete el cuidado de la vida. Pero hablaré, porque la propia salud bucodental está en riesgo y si no se reestructura, estará al borde de la extinción. Y en este punto tengo que hablar de sostenibilidad, basada en tres pilares fundamentales: social, económico y medioambiental (con énfasis en los residuos).

En el capítulo social, los tratamientos bucales accesibles son fundamentales para mejorar las condiciones de salud y reducir las disparidades que existen entre las poblaciones; así como limitar la carga sanitaria de la población y reducir las desigualdades socioeconómicas. Las disparidades sociales en materia de salud y atención médica son particularmente evidentes en la cavidad oral. Existe una clara asociación entre la mala salud bucal y las enfermedades crónicas como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y respiratorias. Muchas personas son portadoras crónicas de infecciones en la cavidad bucal, limitándose a sobrecargar el servicio de urgencias en caso de agudización, donde suelen prescribir medicación antibiótica paliativa. Además de no solucionar la patología, conlleva costes importantes.

Cabe señalar que en 51 centros hospitalarios existen 27 Servicios de Estomatología en los que trabajan 145 estomatólogos.

Por otro lado, la mayoría de los odontólogos son autónomos en el sector privado, ya que no existe una carrera que permita integrar a estos profesionales en la plantilla del SNS. Sin embargo, la falta de respuestas de proximidad en salud bucal ha llevado a algunos centros de salud a realizar “contratos de servicio” con odontólogos; hay, hoy, alrededor de 135 a 150 odontólogos en los centros de salud, brindando atención primaria.

Curiosamente, el número de dentistas en Portugal, per cápita, es de 1 dentista por 884 habitantes, más del doble del recomendado por la Organización Mundial de la Salud, que es de 1 profesional por 1500 a 2000 habitantes. Eso sí, como el mercado no los absorbe, más del 20% o emigró (12,72%) o abandonó la profesión (7,96%), según datos de la Asociación Dental Portuguesa.

Llegados aquí, sigue existiendo una enorme necesidad por parte de la población de recibir tratamientos de salud bucodental en el SNS, que no da respuesta a estas necesidades. Los estomatólogos trabajan en hospitales de tercer nivel y son escasos; por otro lado, y mientras casi no hay odontólogos trabajando en la atención primaria del SNS, el paro o subempleo de odontólogos alcanza cifras nunca imaginadas.

El encuentro real entre pacientes y odontólogos o estomatólogos está reservado para aquellos que “pueden”. Esta es la verdadera expresión del derroche y la pirámide invertida.

Existe una gran necesidad de formación de equipos integrados de odontólogos y estomatólogos en el SNS, así como de la creación de más consultorios de medicina bucal, en los centros de salud y en los hospitales públicos.

Al abordar el aspecto ambiental , encontramos que las oficinas privadas, con la implementación del Decreto Ley 108/2018, que establece estándares de seguridad en cuanto a la protección contra los peligros derivados de la exposición a las radiaciones ionizantes (en relación con nuestros dispositivos de rx) combinado con una falta evidente de conocimiento por sus editores nacionales de la realidad del sector Salud, es decir Salud Bucodental y Medicina Veterinaria, está resultando imposible de implementar, llevando a la ruina y extinción, en pocos meses, de dos sectores de la salud humana y animal. Me refiero aquí también a la Medicina Veterinaria, que ha brindado valiosos servicios al país y que en las últimas décadas ha tenido un desarrollo, reconocido por todos.

Sin embargo, el mencionado diploma legal entrega a la Agencia Portuguesa de Medio Ambiente (APA), el organismo de inspección, que es ni más ni menos que IGAMAOT - inspección general de agricultura, mar, medio ambiente y ordenación del territorio, que inspecciona y sanciona. , que puede oscilar entre los 24.000 y los 5.000.000 de euros. Pregunto: ¿qué hacen nuestros pequeños rx al medio ambiente? La radiación es mínima, por cierto descrita en artículos científicos. No tiene sentido. Si por un lado las Rx son herramientas de diagnóstico imprescindibles, los profesionales que se ocupan de estos dispositivos cumplen minuciosamente con todo el protocolo de seguridad. La preocupación por el medio ambiente siempre ha sido importante para los profesionales de la salud.

Presos de pánico, los dentistas del sector privado no pueden evitar preguntarse: ¿los establecimientos de salud pública y los grupos de hospitales privados están sujetos al mismo escrutinio riguroso que la actividad de diagnóstico por imágenes, o se trata de otro intento de aplastar a los pequeños proveedores de salud? ¿salud?

¿Será la práctica de la Medicina Oral el nuevo desastre nuclear del siglo XXI? Dada la sorprendente posibilidad de multas del orden de decenas de miles de euros, que podrían llegar a cientos de miles, ¿no sería económicamente más razonable cerrar las consultas dentales?

Desde una perspectiva económica, es imperativo tratar de evaluar el impacto financiero futuro de la cobertura total de todo el territorio nacional, teniendo como meta la existencia de 1 odontólogo por cada 1500 habitantes en la línea de pobreza, asumiendo así un enfoque más universal y equitativo. acceso a la atención de la salud bucodental.

Considerando la necesidad de contratar 1379 profesionales y un coste anual de 41580 € por odontólogo + auxiliar (estimando 1600 € + 800 € de salarios brutos + cargas sociales), el impacto económico para la cobertura total de la población en línea de pobreza es de 57.338.820 € por año.

Según el informe de Presupuestos del Estado para 2021, se esperaba que el Presupuesto (ingresos consolidados) del Ministerio de Sanidad ascendiera a 12.565,4 millones de euros. Sería así un aumento de sólo 0,46%, y habríamos atendido a la franja de la población más necesitada. Solo hablo de los más necesitados, porque olvidémonos de un SNS universal que pueda atender a toda la población.

Las clínicas privadas de salud bucodental están cerrando por las imposiciones burocráticas exigidas y difíciles de cumplir, los millones de portugueses que buscan el SNS encuentran una “curita” en todas las áreas de la medicina, y el caos parece durar.

Y porque hay que pensar en soluciones, junto con dariacordar/zerodesdicio, que preside Paula Policarpo y donde yo soy la coordinadora de salud bucal, tenemos un proyecto sustentable 360 ​​pensando en los tres aspectos de la sustentabilidad para la salud bucal.

También en SEDES, junto con odontólogos y estomatólogos, elaboramos un documento con posibles soluciones para la salud bucal, que se publicará junto con todas las recomendaciones de los diferentes grupos incluidos en el observatorio de SEDES.

Ana Sofía López

OBSERVADOR

 

743. Ministerio de Salud contrata a 9 de cada 10 odontólogos con recibo verde

El absoluto desinterés que muestra el Ministerio de Sanidad por la salud bucodental de la población portuguesa se pone de manifiesto, por ejemplo, en el escandaloso trato que da a los dentistas que trabajan para el SNS (9 de cada 10 con recibo verde).

* * *

Más de la mitad de los jóvenes odontólogos están insatisfechos con su profesión, y si pudieran regresar elegirían otra carrera, y cerca del 25% pretenden completar sus estudios en otra área para ejercer otra profesión. La encuesta recibió más de 2.400 respuestas de un universo de 4.745 odontólogos registrados en la Orden menores de 35 años.
La mayoría de los odontólogos jóvenes ejercen su profesión en una (38%) o dos clínicas (26%). En promedio, el 43 % atiende entre 6 y 10 pacientes al día y aproximadamente el 40 % atiende a más de 11 pacientes al día.
Solo el 17% de los odontólogos menores de 35 años afirma tener contrato de trabajo. Cerca del 70% de los encuestados son autónomos sin empleados, es decir, trabajan con recibo verde. Situación que se agrava para quienes trabajan para el Estado, casi el 90% de los jóvenes odontólogos colocados en centros de salud u hospitales públicos son contratados con recibo verde, y casi la mitad (48,9%) son contratados a través de empresas. El 92,5% trabaja en clínicas y consultorios privados, el 4,1% en hospitales privados y el 2,4% en centros de salud.
En el sector privado, la gran mayoría (78%) percibe en forma porcentual, y de estos, casi el 55% gana entre el 31 y el 40% del valor del acto médico. Cabe señalar que el 92% de los encuestados revelan que reciben un porcentaje inferior al 50%. Casi la mitad (45%) de quienes respondieron el cuestionario tardaron un año o más en ganar una cantidad similar al salario mínimo nacional. Los datos muestran que más del 50% de los jóvenes dentistas tienen unos ingresos mensuales brutos inferiores a 1.500 euros (53%) y más del 70% tienen unos ingresos mensuales netos, es decir, después de descuentos, por debajo de esa misma cantidad (74%). Más de la mitad (51%) de los jóvenes dentistas perciben menos de 1.000 euros netos al mes.
Los resultados de esta encuesta están en línea con las preocupaciones que el presidente de la Asociación Dental Portuguesa, Miguel Pavão, ha expresado públicamente sobre el exceso de dentistas y las condiciones de subempleo de los profesionales más jóvenes. 

O Jornal Dentistry

 

742. OMD: Propuestas de salud bucal presentadas al Ministro de Salud

La Asociación Dental Portuguesa (OMD) presentó al Ministro de Salud una propuesta para la creación de un comité de estrategia y planificación para la salud bucal, con el objetivo de definir, a corto, mediano y largo plazo, propuestas con respuestas efectivas a las necesidades médicas. . -cuidado dental de la población portuguesa.

La OMD pretende reformular el Programa Nacional de Promoción de la Salud Bucal (PNPSO) y enfocarlo en una lógica de prevención y promoción de la salud bucal, con un modelo de financiamiento específico, que haga uso de diferentes modelos de acceso a la salud bucal, ya sea público, privado o del sector social.

Para Miguel Pavão, presidente de la OMD, “las enfermedades bucales continúan siendo el área de salud más desatendida por los sistemas de salud, lo que genera un déficit de salud bucal para los portugueses. Revertir esta realidad es complejo y carece de un enfoque multidimensional que permita una articulación transversal e integrada de las políticas públicas de salud, con miras a reducir la carga de las enfermedades bucodentales. Es fundamental en esta ecuación relacionar las desigualdades sociales, la pobreza y las conductas adictivas y las adicciones en las enfermedades bucodentales”.

Durante el encuentro, el Ministro de Salud reconoció que es una tarea compleja y difícil revertir los atrasos de varios años de inversión en salud bucal.

Entre las propuestas presentadas por el presidente está la creación de unidades de salud bucodental en todos los centros de salud, con la entrada de odontólogos en la Dirección Regional de Salud para liderar la estrategia de implementación y desarrollo, en conjunto con la Dirección General de Salud. La OMD quiere que los odontólogos gestionen los equipos locales y regionales e incluso el equipo nacional de la PNPSO, que clásicamente se ha dado a profesionales sin formación específica en salud bucal.

El presidente de la OMD revela que “hemos pedido a la ministra que acelere la creación de la comisión para resolver este mosaico de salud bucodental en el SNS. Es importante que todos entiendan que no hay salud general sin salud bucal. Una máxima que ha sido olvidada. El SNS tiene más de 40 años, pero el control dental recién se creó en 2008, y como una solución limitada a algunos públicos. Es decir, hay un retraso enorme en relación a otras áreas de la salud”.

La OMD defiende la extensión del control dental a nuevos segmentos, a saber, un control de emergencia por traumatismos y una revisión de ayudas técnicas para, por ejemplo, prótesis dentales. La OMD también pide una revisión del valor del cheque dental, reducido desde 2014, en el marco del programa de rescate financiero de la troika.

Sabiendo que Marta Temido se hace cargo del expediente de financiación de la salud, Miguel Pavão cuestionó al ministro sobre la asignación de fondos para salud bucal en el Presupuesto del Estado para este año, que el Gobierno entregará este miércoles al Parlamento.

El presidente de la OMD recuerda que “el programa de gobierno aprobado en la Asamblea de la República es muy vago en relación a la salud bucodental. Tiene intenciones, pero nada se hace realidad. Lo que queremos de la Ministra de Sanidad es que actúe, que se comprometa con un presupuesto fijo para la salud bucodental en los Presupuestos Generales del Estado, que además se puede financiar adicionalmente con los ingresos del impuesto a las bebidas gaseosas. Queremos un presupuesto fijo para la salud bucal, queremos saber dónde y cómo se invierte. Es la única forma de garantizar que todos los portugueses tengan acceso a la atención médica y dental. Tanto el SNS como el sector privado son parte de la solución, el Gobierno entiende la necesidad de abordar la salud bucodental de una forma más estratégica, integrada e incluyente”.

Ordem dos Médicos Dentistas

 

741. MIGUEL PAVÃO: "La salud bucal se está postergando permanentemente"

En una entrevista, Miguel Pavão, presidente de la Asociación Dental Portuguesa, señala algunas reformas necesarias en términos de salud bucal. Es el caso de la reformulación del control odontológico y la necesidad de una integración efectiva de los profesionales en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

¿Qué retrato hace de la salud bucal en Portugal?

La salud bucodental es algo que se está postergando permanentemente por lo que fueron las vicisitudes históricas de no haber sido integrada en la creación del SNS. Fue un error de nacimiento, que difícilmente fue corregido y revertido. Y se pospuso para siempre, porque recién en 2008 hubo un intento de implementar un proyecto, que es el cheque del dentista, en el que se dieron algunos pasos. Pero había una ambición de que el proyecto evolucionara y eso terminó por no suceder. Simultáneamente, hubo intentos desorganizados y sin estrategia para integrar a los dentistas en el SNS. Lo ridículo pasó que había ARS [administraciones regionales de salud] que montaban clínicas dentales y nunca tenían una cita dental. Luego, hubo un pequeño salto en 2017, con la creación del proyecto Salud Bucal para Todos, por el ministro Adalberto Campos Fernandes y el secretario de Estado Fernando Araújo, quien yo diría que fue quien realmente tomó esta causa y la fundó, pero que terminó sin poder completar el proceso porque hubo una reforma de gobierno. Con la entrada de la ministra Marta Temido se estancó el proceso, y luego entró una pandemia, que siempre sirvió de excusa. Si ha habido una evolución en la salud bucodental de los portugueses se debe a los profesionales del sector privado.

¿La falta de inversión en salud bucal en el SNS genera desigualdades en el acceso a la atención?

A día de hoy, y según los datos de nuestro barómetro, gran parte de la población sigue sin visitar al dentista y no accede a las consultas odontológicas. Alrededor del 41% de los portugueses no visitó al dentista en 2021. Significa que hay un nivel de población, muy en línea con los indicadores socioeconómicos de pobreza, que todavía no tiene acceso a clínicas dentales. Lo que ocurre es una bipolaridad en el acceso a la atención. El que tiene la capacidad económica invierte. Por otro lado, tenemos un segmento de la población que, por falta de capacidad económica, nivel cultural y alfabetización, no cuenta con esta posibilidad.

Se desperdiciaron casi 2,4 millones de controles dentales. ¿Se debe replantear el proyecto?

Completamente. Hubo un salto importante [con la creación del cheque], pero la verdad es que el proyecto no evolucionó. De hecho, simplemente fue al revés. No podemos olvidar que, tras la introducción de la troika, se produjo una reducción del valor, que nunca se ha actualizado. Los controles dentales se han perdido en todos los ámbitos. No ha habido auditorías, no ha habido ambición en el proyecto y la Asociación Dental Portuguesa, en este momento, se siente bastante incapaz porque no tiene interlocutores, ni en el Ministerio de Salud ni en la Dirección General de Salud, que decir "vamos a trabajar en este dossier". Esta es una de las debilidades que venimos señalando. Presenté una propuesta al Ministro de Salud, antes de la caída del gobierno, para la creación de un grupo de trabajo para una reflexión estratégica sobre varias dimensiones de la salud bucal.

Una nueva agenda para la salud bucodental pospandemia

La próxima legislatura estará marcada por la estabilidad política y los fondos PRR. ¿Cuáles deberían ser las prioridades en salud bucal?
Una de las prioridades es la integración de los odontólogos en el SNS y la reforma de la atención primaria de salud para la salud bucodental, donde también se debe formatear la creación de unidades de salud bucodental. También contamos con el chequeo dental y el programa de salud bucal. Y tenemos una tercera dimensión, que no se puede descuidar, que tiene que ver con la preparación y planificación de los profesionales que se vinculan con la salud bucal. Formamos demasiados dentistas, tenemos muy pocos higienistas.

En 10 años, hubo un aumento del 70% en el número de dentistas. ¿Defiende la reducción de plazas en las universidades?

Claro que sí. No es porque estemos aumentando el número de dentistas que la población está teniendo más acceso al cuidado de la salud oral. Lo que falta son políticas realmente programadas para lograr la equidad en el acceso a la atención médica y odontológica. La Organización Mundial de la Salud lanzó, en 2021, una resolución que influirá hasta 2030 en un intento de que los Estados miembros puedan realmente adaptar a los profesionales de la salud a una intervención más preventiva. Desde nuestro punto de vista, tiene que haber una planificación y una visión estratégica de medidas, en las que tenemos que reducir el número de plazas de odontólogos en las facultades de medicina y odontología y prepararnos, para que haya formación y cualificación de otros aspectos, como más intervención comunitaria y preventiva.

Jornal de Notícias

 

740. SMD llama a la “sindicalización”

En un breve vídeo publicado en su página de Facebook, el Sindicato de Odontólogos (SMD) pide el registro de los profesionales del sector.

Con el lema “Juntos somos más fuertes”, la SMD pretende captar la atención de los odontólogos para una participación activa en el sector. Para los interesados, la SMD proporciona un Formulario de Registro con el sindicato.

La SMD ha sido muy activa en su actuación con la realización de un webinar sobre “Relaciones laborales en odontología” y una reunión con la ADSE sobre el “Régimen Convenido de la red de proveedores de la ADSE y en el ámbito del Régimen”.

Más recientemente, las acciones gremiales incluyeron la realización de la Cumbre Odonto donde se debatió “El Estado de la Clase” y la presentación de una denuncia ante la Defensoría del Pueblo por las “ilegalidades contractuales de los Odontólogos en el Servicio Nacional de Salud”.

dentalpro

 

739. PORTUGAL NO ES SOLO LISBOA: Salud bucodental gratuita para niños y jóvenes

Desde que abrió hace dos años en la Avenida Almirante Reis, SOL – Saúde Oral en Lisboa, un servicio de la Santa Casa da Misericordia, ya atendió a más de 9.000 personas de 38 nacionalidades y realizó 40.000 consultas gratuitas.

¿Tienes entre 0 y 18 años y necesitas ir al dentista? Si vives en la capital, tienes acceso a los servicios gratuitos de SOL – Saúde Oral em Lisboa, un equipo de Misericórdia de Lisboa cuyo principal objetivo es prevenir la salud bucal de niños y jóvenes. Para registrarse en los distintos tipos de consultas, simplemente presente su documento de identificación y confirme su lugar de residencia y edad.

Según André Brandão de Almeida, coordinador y director clínico de SOL, el trabajo desarrollado en estos dos años ha sido más en el contexto del tratamiento que de la prevención. El objetivo es cambiar esta realidad, es decir, que la respuesta pase cada vez más por la prevención, el tratamiento precoz y el cambio de hábitos. 

Uno de los estudios y proyectos más recientes desarrollados por SOL, sobre hábitos alimentarios durante el confinamiento, revela que los niños comían más productos azucarados y más fruta fresca de lo habitual. Otra conclusión: durante el tiempo que permanecieron en casa, los niños cambiaron la frecuencia con la que se cepillaban los dientes.

SIC Notícias

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Santa Casa da Misericórdia tiene recetas de juego a nivel nacional. ¿No es TAMBIÉN TU OBLIGACIÓN brindar el mismo servicio de apoyo a la salud bucal a todos los niños a nivel nacional, sin discriminar el lugar donde viven? 

738. Presidente de odontólogos advierte calamitosos casos de salud bucal en el país: hay jóvenes de entre 25 y 30 años que ya no tienen ningún diente en la boca

 

Tres de cada diez personas en Portugal no tienen acceso a la salud bucodental, advirtió hoy el presidente de los dentistas, al denunciar casos "calamitosos" como jóvenes de 25 años sin dientes y ancianos que nunca han entrado en una consulta. Durante cuatro días, Miguel Pavão evaluó las condiciones de los odontólogos que actúan en diversas unidades de salud de las cinco Administraciones Regionales de Salud (ARS) del país, en un itinerario que finalizó hoy con una visita al Centro de Salud de Damaia, municipio de Amadora, distrito de Lisboa.

En el centro de salud, donde estuvo presente el presidente de la ARS de Lisboa y Valle del Tajo, Luís Pisco, el presidente de la Asociación Dental Portuguesa (OMD) hizo balance de la hoja de ruta "Medicina Dental en el SNS", comenzando por alertar que la No se ha cumplido la meta del "Proyecto de Salud Bucal para Todos" para 2020. La meta era que todos los centros de salud tuvieran la posibilidad de tener un odontólogo, pero en 2021 la OMD "fue al campo, viajó por todo el país y se dio cuenta de que ese diseño se va a cumplir", dijo Miguel Pavão a la agencia lusa. Solo el 40% del territorio está cubierto en materia de asistencia médico odontológica, apuntó, al justificar que, de los 278 centros de salud previstos, solo 132 están funcionando con consultorio odontológico.

Durante el recorrido, Miguel Pavão observó situaciones de "salud bucal muy calamitosas": "Hay jóvenes de entre 25 y 30 años que ya no tienen ningún diente en la boca. Es preocupante estos días presenciar esta realidad". En cambio, en el campo hay "personas muy ancianas" que nunca han tenido la oportunidad de ir al dentista, dijo, argumentando que esta "es una oportunidad" para finalmente tener acceso a la odontología. Sin embargo, defendió, esta respuesta necesita ser complementada con la parte de rehabilitación bucal, que implica que las personas puedan colocarse prótesis dentales, posibilidad que la OMD presentará al Gobierno, a través de alianzas público-privadas.

Miguel Pavão explicó que los odontólogos, que cuentan con una red de proveedores privados en todo el país, pueden brindar este servicio de "forma compartida, ya sea por el usuario o por el presupuesto del Ministerio de Salud". También dijo que durante el guión encontró "una gran discrepancia" entre las ARS y que "no existe una estrategia verdaderamente fundamentada y orientada para la odontología".

el proyecto a medio y largo plazo es aumentar la capacidad de la Odontología en estos municipios para llegar a un momento en el que no haya un odontólogo familiar, sino “un odontólogo para la mayor parte de la población que tiene esta necesidad”. Actualmente, dijo, “tenemos 37 oficinas ya instaladas en 26 municipios, hay 52 en ARSLVT, y hasta finales de este mes esperamos la apertura de 12 más  y para fin de año la apertura, si no todos, de la mayoría".

HN // MP

 SAPO

 

737. Los proyectos piloto de dentistas en los centros de salud no logran establecer objetivos

La Orden de Dentistas (OMD) lamentó la inacción del gobierno, ante los proyectos piloto para incluir a los dentistas en los centros de salud. En un comunicado, la orden informa que los proyectos cumplen cinco años sin que se estén cumpliendo las metas definidas.

El objetivo principal de tener al menos un odontólogo en todos los clusters de centros de salud está lejos de alcanzarse y todo el proceso se detiene desde el inicio de la pandemia, se puede leer en las noticias publicadas en la web de la OMD.

El gobierno ha dado a conocer este proyecto desde hace cinco años para comenzar a llenar una grave falla en el Servicio Nacional de Salud que hace 40 años dejaba fuera de la medicina odontológica. El proyecto piloto fue creado para dar a la población más desfavorecida, con una gama de tratamientos restringidos.

El presidente de OMD, Miguel Pavão, considera que el proyecto piloto del gobierno fracasa en prácticamente toda la línea y defrauda las expectativas de pacientes y profesionales. En cinco años nada ha cambiado. Sigue siendo un proyecto piloto, solo para quienes tienen gran escasez económica y aunque para acoger la cantidad de tratamientos e intervenciones ya realizadas, seguro que han cambiado la vida de los pacientes, lo cierto es que las limitaciones siguen siendo enormes.

Respecto a la situación de los odontólogos que forman parte del proyecto piloto, Bastonario denuncia las precarias condiciones en las que trabajan. La mayoría son contratados por empresas, mediante convenios de prestación de servicios durante 12 meses, sin subsidio de vacaciones ni Navidad, sin derecho a apoyo en el paro y sin posibilidad de integrarse en la plantilla.

Miguel Peacão recuerda además que existe una carrera específica de odontología en el Servicio Nacional de Salud, aprobada por el Ministerio de Salud, pero que lleva años esperando al Ministerio de Hacienda. Una situación inaceptable que deja a los médicos dentistas sin posibilidad de hacer carrera en el Servicio Nacional de Salud como otros profesionales de la salud.

Para el OMD Bash es urgente mirar este proyecto piloto y hacerlo definitivo, en cinco años había tiempo para saber cómo hacerlo. Es necesario asegurar odontólogos en todos los centros de salud, implementar la carrera de odontología en el Servicio Nacional de Salud, contratar odontólogos sin contrato a plazo, terminar con la rotación de profesionales, extender el concepto de escasez económica para cubrir más población y aumentar la número de tratamientos disponibles, posiblemente utilizando una convención con el sector privado.

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736. Los estudiantes de educación privada forman parte del programa de revisión dental.

Según una orden del Subsecretario de Estado y Salud, António Lacerda Sales, publicada en el Diário da República este lunes (24 de mayo), el Programa Nacional de Promoción de la Salud Bucal (PNPSO) ahora cubre a todos los niños y jóvenes de entre 7 y 18 años, independientemente de la escuela o institución a la que asistan, así como un nuevo grupo de edad, refiriéndose a los niños que tienen cuatro años.
Esta medida es una señal positiva, que demuestra la voluntad del Gobierno de revertir la inequidad que ha existido desde la creación del chequeo dental, dijo Miguel Pavão, presidente de la OMD. Esta decisión ha sido demandada por la Orden de Odontólogos en los últimos meses, que defiende una profunda reestructuración del programa, no solo en materia de acceso universal, sino también de inversión en el componente preventivo, afirman en su página web.
Para Miguel Pavão, este podría ser el punto de partida para revertir y reformular un programa que, desde 2008, ha desperdiciado más de dos millones de controles dentales. El presidente cree que el control dental debería ser más preventivo y centrado en la alfabetización en salud y el cambio de comportamiento.
A medida que avanza la OMD, Miguel Pavão advierte que es igualmente urgente restablecer el valor de los cheques (que fueron recortados durante el período de la troika y, sin embargo, no fueron reemplazados) y actualizarlos, para dar respuesta al aumento de costos incurridos por dentistas y corresponder a la valorización del acto médico.
La Orden No. 5201/202 define la actualización del PNPSO para el período 2021-2025, que tiene como objetivo dar continuidad a las estrategias que se han implementado en el contexto de la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento temprano de las enfermedades bucodentales. En el caso de los niños de cuatro años se asigna la derivación para consultas de higiene bucal en unidades de atención primaria de salud o se asignan hasta dos controles odontológicos. En cuanto a los otros grupos de edad, el acceso se mantiene a través del contexto escolar.
La actualización del programa también prevé, de acuerdo con la legislación, el fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud y la alfabetización en salud bucal, realizadas por los equipos de salud de la familia en la vigilancia del embarazo, salud infantil y juvenil y consultas de medicina general y familiar realizadas por el colegio. equipos de salud, en jardines de infancia, escuelas e instituciones del área cubierta por el cluster de centros de salud.

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