El Grupo Parlamentario del Bloque de Izquierda tomó la iniciativa de presentar al Parlamento un proyecto de ley N º 154/IX sobre la «Integración de la odontología del Servicio Nacional de Salud (SNS)». Esta presentación se hizo en virtud del artículo 167 de la Constitución portuguesa y el artículo 131 del Reglamento, con lo que incluso los requisitos formales del artículo 138 del Reglamento. La iniciativa se redujo a la Comisión de sesiones para la emisión de su informe y la opinión que sigue. El proyecto de ley actual está prevista para el debate en general a la sesión plenaria el 6 de febrero de 2003.
El proyecto de ley n º 154/IX que prevé la "Integración de Odontología en Servicio Nacional de Salud" centrando su ámbito de aplicación en la definición de los técnicos dentales y de salud de alto nivel. En la consideración de urgencia:
-Amplíe cualitativa y cuantitativamente el Programa de Salud Bucal para Niños y Adolescentes;
-Garantizar servicios de salud bucal a los pobres, especialmente a los ancianos, drogadictos, los discapacitados, presos, migrantes y los nómadas;
-Prestar especial atención a la salud bucal de los pacientes con enfermedades tales como pacientes infecciosos, enfermedades del corazón, los hemofílicos, hemodiálisis, área rugosa maxilofacial u otras personas con mayor riesgo;
-Establecer un programa estratégico de actividades de promoción de salud bucal que integren la prevención, diagnóstico precoz, tratamiento, incluyendo las situaciones de emergencia y la rehabilitación de todos los dientes;
-Adoptar medidas para la continuidad del programa a través de asociaciones de colaboración, en particular con las autoridades locales y la contratación de los dentistas.
Concluye que es deber del Estado:
-Asegurar, de forma gratuita y en el marco del Servicio Nacional de Salud, la atención básica de salud bucal;
-Dar prioridad a los grupos de vigilancia especialmente vulnerables y en mayor riesgo derivado de la enfermedad dental no tratada;
-Garantizar los recursos humanos y técnicos en los centros de salud, hospitales y cárceles.
Para la clasificación de odontología y técnicos superiores de salud, se establecen los criterios para la colocación y los servicios profesionales y los establecimientos del Ministerio de Salud, la Santa Casa da Misericordia de Lisboa y el Ministerio de Justicia, al proponer la modificación del Decreto Ley 414/91 de 22 de octubre, en los artículos 2 y 9. Propuestas en sus disposiciones transitorias en su implementación por etapas, y desde el tercer año de vigencia se aplica a todos los centros de salud.
La salud oral en general y la caries dental, en particular, siempre se ha entendido en Portugal como un factor importante para el desarrollo de la intervención global para la salud de la población.
El conocimiento de los altos niveles de la enfermedad oral, sino también su gran vulnerabilidad a las medidas preventivas sencillas, asequibles y de eficacia comprobada han dado lugar a programas de intervención desarrollados en el marco de la Escuela de Salud de la Comunidad, Niños y Adolescentes y el seguimiento de las mujeres embarazadas. Maestros, entrenadores de los municipios y organizaciones de beneficencia durante mucho tiempo colaboró con profesionales de la salud incluida la atención primaria de la salud para alcanzar las metas para el control del problema de salud más comunes en todos los grupos de edad de la población portuguesa.
Los factores de riesgo causal de este problema de salud son múltiples y por ello es necesario que su lucha ha sido siempre un multi-multi perfil y esperanzado. A pesar de toda la estrategia de prevención, todavía hay pendientes condición para la que es necesario abordar, en particular, a través de la atención dental.
Aunque no existen los recursos humanos en cantidad suficiente (médico o al dentista al dentista alrededor de 2000 habitantes, mientras que la OMS recomienda 1 / 1800 o 1 / 2000), la accesibilidad a los tratamientos médicos y de rehabilitación ha sido limitado. Se estima que sólo el 40% de su población tiene acceso fácil a la atención curativa de la salud oral privada.
En particular podemos decir que 'los grupos socialmente excluidos y los niños con discapacidad, no sólo la decadencia tiene una prevalencia más alta, tales como la accesibilidad a servicios de prevención y el tratamiento es baja (beneficios de salud en Portugal, DGS, marzo de 2002). El problema de la accesibilidad se une también, otra de capital cuando se considera que probablemente los más necesitados son los que tienen mayor impedimento área económica, cultural o geográfica a utilizar los servicios que se desarrollan casi exclusivamente en el sector privado que presten atención. Los tratamientos son prácticamente restringida a los que pueden pagar directamente o tienen seguro de salud en la salud oral.
Además, sabemos que las siete escuelas de odontología en el país, formado alrededor de 350 jóvenes profesionales cuyo trabajo es dirigido al sector privado de la atención. En 1999, tras un estudio nacional de prevalencia de caries dental, elaboró una estrategia de prevención integral basado en tres sub-programas:
-El Programa Básico de Salud Bucal, dentro de las actividades de la Escuela de Salud;
-Programa de Aplicación Específica de los selladores, la integración de las juntas directivas de los centros de salud más Higienistas oral (62 profesionales en marzo de 2002);
-El Programa de intervención médica, odontológica, denominado Programa de Promoción de la salud oral en niños y adolescentes, con la contratación de la atención curativa con los profesionales de la salud oral y para que el pago se realiza de acuerdo a un sistema de capitación.
Este programa incluía 40 000 niños de 6-7 años, 177 centros de salud y 400 médicos privados en un sistema de contrato. En revisión publicada en 2002, las ganancias en salud de la aplicación del Programa de Salud Oral nos permiten estar entre los países con prevalencia moderada de los indicadores de la enfermedad, a 12 años de edad (índice CPO igual a 2,95) en consonancia con la recomendada por la Europa de la OMS (Región índice CPO-D igual a 3,00).
Observó que el número de profesionales es deplorablemente inadecuada y que habrá una gran cantidad de equipo es, sin duda no es rentable. No se conoce su estado de conservación.
En los hospitales del Servicio Nacional de Salud (SNS), parece que sólo el 30% de ellos tienen servicio de odontología, de acuerdo con una encuesta realizada por la Asociación Dental informativo en junio de 2001. El cuidado es proporcionado en ambulatorios o los médicos de urgencias con la especialidad de la odontología y está inscrito en la Orden de Médicos.
Llegamos a la conclusión de que, a pesar del buen desempeño de los indicadores y las ganancias en la salud oral, parece que se necesita:
-Fortalecimiento del programa básico y la colaboración con escuelas y autoridades locales;
-Aumentar el número de higienistas orales en centros de salud;
-Extender progresivamente el sistema de contratos de servicios de salud bucal, que abarca a otras poblaciones de la escuela sólo el;
-Promover la evaluación epidemiológica sistemática;
-Toma de decisiones antes de que el equipo existente y reducir al mínimo el desperdicio de uso.
