Cada año, entre 500 y 600 dentistas son entrenados en promedio en Portugal. Pero para aquellos que abandonan la universidad, las opciones son básicamente dos: la medicina privada o la emigración. La salud bucodental sigue siendo una realidad de servicio público muy limitada. Cerca de 20 dentistas trabajan en centros de salud. Es decir, uno por cada medio millón de usuarios. Por
primera vez un gobierno ha asumido que esto es una prioridad y al final
del año han comenzado experimentos piloto con dentistas en atención
primaria de salud. La propuesta de la Orden de Dentistas fue entregada ayer al Ministerio de Salud.
De
los 20 dentistas que trabajan para el Servicio Nacional de Salud (SNS
en portugués), la mayoría se encuentran en la región de Lisboa y Valle
del Tajo, seis en el grupo de centros de salud en el norte, dos en el
centro y uno en el Algarve. El
proyecto piloto está diseñado para satisfacer las necesidades de una
población económicamente desfavorecida y con enfermedades crónicas. Pero
en el futuro, lo que se quiere es que estos cuidados básicos, tales
como el desarreglo, la desvitalización, la extracción de dientes o las
prótesis, puedan llegar a todos por el servicio público.
Esto es lo que una gran parte de la población necesita y cuáles son los más buscados después del cuidado. Acogemos
con beneplácito la iniciativa del Gobierno, que se realiza es un enorme
avance en el acceso a la atención básica de salud oral. Cumplirá con los requisitos del SNS en equidad de acceso, dice al Orlando Orlando Monteiro da Silva, canónigo de los dentistas. Hasta
el momento, una parte de la población - mujeres embarazadas, niños y
jóvenes, ancianos con solidaridad y pacientes con VIH - han tenido
acceso a estos cuidados mediante el chequeo dental, que es importante
mantener, ya que ha tenido considerables beneficios para la salud, Dice el baston. El año pasado, se emitieron 545,000 cheques dentales y se usaron 413,000. En marzo, el proyecto se extenderá a los niños de 18 años. En
una entrevista con DN Henrique Botelho, coordinador de la Reforma para
la Atención Primaria de Salud, explicó que se trata de un proyecto que
continuará.
La Organización Mundial de la Salud recomienda a un doctor dentistas por cada 2500 habitantes. Portugal
más de lo que parece, pero sólo en el sector privado, donde hay más de
cinco mil clínicas: un dentista por cada 1236 habitantes. El
país tiene 8500 dentistas registrados en la Orden y otros 1200 están
trabajando fuera del país, principalmente en Inglaterra (59%) y Francia
(12%). ¿Pero la oferta se traduce en cuidado? Más del 50% de la población no tiene acceso a la atención básica. Una
parte importante no puede pagarlos y el seguro de salud que garantiza
esta especialidad es caro, dice, considerando que debe haber un dentista
médico por centro de salud y en los más grandes más que un profesional.
Desde su creación, el SNS nunca ha tenido atención de salud oral. Primero no había muchos profesionales, entonces era una opción política, posiblemente se pensaba que no era fundamental. No es la realización de que es una especialidad que no es barato, que necesita recursos financieros para equipar los espacios. Es lamentable que haya equipo en la atención primaria de salud que nunca se ha utilizado, lamenta.
Para
Rui Nogueira, presidente de la asociación de médicos de familia, tener
dentistas en centros de salud debe ser una prioridad, sugiriendo dos
formas de hacerlo: uno es dentistas en los centros de salud, el otro es
convenciones con las oficinas y garantizar el acceso directo. Tenemos que preguntarnos si este es un servicio fácil de instalar y mantener? Un sistema de convenciones puede garantizar una respuesta más rápida y con menos costos. En los centros de salud más periféricos y aislados podríamos tener el servicio. Las dos soluciones pueden trabajar juntas. El médico también dice que sería esencial tener higienistas orales en todos los centros de salud.
Otra
de las prioridades, dice Orlando Monteiro da Silva, son los dentistas
en hospitales públicos para trabajar con los estomatólogos, una
especialidad que cuenta con 167 profesionales que trabajan en el SNS. Más del 80% tiene más de 50 años. Es necesario pensar a largo plazo en equipos mixtos si queremos dar una cobertura multidisciplinaria. Necesitamos
tener equipos en hospitales para tratar a pacientes traumatizados,
operados, hemofílicos, pacientes profundos que necesitan anestesia para
tratamientos dentales, cáncer oral, dice.
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