La
Organización Mundial de la Salud considera que la salud bucal es un
componente esencial de la salud en general y un alto índice de salud
bucal es un derecho humano fundamental, pero el Servicio Nacional de
Salud de Portugal, cuando se creó en 1979, dejó de lado la salud oral.
El
acceso a la atención dental ha sido proporcionado por profesionales
dentales en consultas privadas, pero obviamente para aquellos con
recursos económicos para los mismos, que son menos de la mitad de la
población. No
es sorprendente que Portugal tenga una de las peores situaciones en
términos de salud bucal en comparación con otros países europeos. El
año pasado, el Observatorio Portugués de Sistemas de Salud (OPSS)
advirtió que los países más pobres siguen teniendo menos uso de
consultas especializadas, particularmente en el acceso a salud oral y
mental, y medicamentos, cuyos costos se clasifican como gastos
catastróficos para estos portugueses.
Solo
en 2008 se dio un primer paso para que los usuarios del Servicio
Nacional de Salud (SNS en portugués) pudieran acceder a las consultas de
salud oral. El
Programa Nacional para la Promoción de la Salud Oral, conocido como el
Chequeo del Dentista, en el que el SNS contrata profesionales adheridos,
hoy en día más de 4000, algunos tratamientos para grupos especiales de
la población, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con
VIH / SIDA. Y combatir el cáncer oral. Es decir, solo una pequeña parte de la población se beneficia del cheque de dentista.
Para
extender la atención de salud oral a toda la población, hay varias
formas posibles: equipar centros de salud y contratar dentistas para
atender a la población; extender el programa Check-Dentist; para
participar en el régimen de la convención (tipo ADSE) las consultas de
los usuarios del SNS por el Estado o para combinar las hipótesis
anteriores. El gobierno actual decidió hace dos años sobre la primera hipótesis. Era una opción política que merecía el aplauso de la Orden de Dentistas (OMD). Cómo habría merecido el mismo aplauso si la opción hubiera sido otra. Desde
la perspectiva de la Orden de Dentistas y personas, lo que se necesita
es promover el acceso de todos a una atención de salud oral de calidad. Si esto se hace en el sector público o en asociación con el sector privado, es indiferente. Hay buenos ejemplos internacionales para ambas opciones.
En
2016, se trabajó en algunos centros de salud en el sur del país y se
contrató a dentistas para un proyecto piloto destinado a brindar
atención a la población más vulnerable. Desde
2017, el proyecto piloto se ha extendido y en la actualidad más de 50
centros de salud en el continente cuentan con dentistas para atender a
la población, en instalaciones y equipos adecuados al nivel de lo que
sucede en el sector privado. El
Gobierno quiere que para el final del próximo año todas las
Agrupaciones de Centros de Salud (ACE) tengan consultas de medicina
dental.
En
el proyecto piloto, los dentistas son contratados como proveedores de
servicios, sin empleo ni exclusividad, y por un período de 12 meses sin
derecho, por ejemplo, subsidios por vacaciones, Navidad o licencia
médica. La
extensión del suministro de consultas de salud oral a todas las ACE
requiere, sin embargo, que los dentistas que ejercen en el SNS tengan un
marco adecuado, una carrera en odontología. Con este fin, el Gobierno designó un grupo de trabajo que elaboró una propuesta que fue aprobada por el Ministerio de Salud. Una carrera propia porque la medicina dental es una profesión única. Combina
la concepción intelectual de un trabajo, con la ejecución médica,
quirúrgica y quirúrgica del mismo con los procedimientos adecuados
realizados en el paciente.
La
medicina dental es una profesión autónoma en todo el mundo, con un
mínimo de cinco años de capacitación y 5,000 horas de trabajo
universitario dirigido a la especificidad de la medicina dental. No es una especialidad de la medicina y tiene su propia organización, a través de la Orden de Dentistas. En
contacto directo con el paciente, el dentista, dentro del contenido
funcional de la profesión, integra los conocimientos médicos y
científicos adquiridos en la elaboración del plan de diagnóstico y
tratamiento con un abordaje quirúrgico y quirúrgico en el paciente para
obtener el resultado final. Prevención, mantenimiento y obtención de
función y estética.
Con
este fin, el dentista cuenta con la asistencia de un conjunto de
auxiliares de diagnóstico, radiografía e imagen, entre otros, y un
conjunto de equipos y dispositivos esenciales, materiales y medicamentos
dentales, así como el apoyo del equipo de salud oral, en particular
dental. asistente. El
dentista también prescribe medicamentos y medicamentos a través de
recetas y certifica la salud y la enfermedad a través de certificados
médicos.
El
modelo actual de prestación de servicios del proyecto piloto es
precario para los dentistas y dentistas que, sin exclusividad, trabajan
en otras oficinas y buscan constantemente un trabajo, en busca de una
situación menos precaria que en el SNS. La continuidad del seguimiento del paciente siempre estará en juego. El
hecho de que los dentistas no estén completamente integrados hace que
sea muy difícil articular equipos interdisciplinarios, ya que
recomiendan las mejores prácticas de salud, especialmente por ejemplo en
la atención de pacientes con enfermedades cardiovasculares y diabetes,
la más común en Portugal. No
hay estabilidad profesional en el modelo, lo que socava el
reclutamiento y la motivación de los profesionales que están sujetos a
licitaciones constantes.
Crear
una carrera en odontología es por todas estas razones para garantizar
que las consultas de salud oral sean una parte integral e indivisible
del SNS de una vez por todas. La única certeza de que no habrá retirada. En lo que respecta a la salud bucal, Portugal ha perdido casi 40 años para garantizar un derecho constitucional. Los
derechos y deberes fundamentales de la Constitución de la República de
Portugal incluyen que toda persona tiene derecho a la protección de la
salud y el deber de defenderla y promoverla y que, para garantizar el
derecho a la protección de la salud, es responsabilidad primordial de
los Estado para garantizar el acceso de todos los ciudadanos,
independientemente de su condición económica, al cuidado de la medicina
preventiva, curativa y de rehabilitación. En salud bucal se ha olvidado este derecho.
Hoy
en día, la inversión se ha realizado y se ha presupuestado
adecuadamente, los dentistas están contratados y faltan solo un último
paso, la co-aprobación esencial de la carrera de medicina dental por
parte del Ministerio de Finanzas. Todos esperamos que venga rápido para que todo no se pierda. Los portugueses se lo merecen.
Bastonaria de la Orden de los Dentistas
Orlando Monteiro da Silva
