712. ¿El futuro de la salud oral en el Servicio Nacional de Salud?

La Organización Mundial de la Salud considera que la salud bucal es un componente esencial de la salud en general y un alto índice de salud bucal es un derecho humano fundamental, pero el Servicio Nacional de Salud de Portugal, cuando se creó en 1979, dejó de lado la salud oral.
El acceso a la atención dental ha sido proporcionado por profesionales dentales en consultas privadas, pero obviamente para aquellos con recursos económicos para los mismos, que son menos de la mitad de la población. No es sorprendente que Portugal tenga una de las peores situaciones en términos de salud bucal en comparación con otros países europeos. El año pasado, el Observatorio Portugués de Sistemas de Salud (OPSS) advirtió que los países más pobres siguen teniendo menos uso de consultas especializadas, particularmente en el acceso a salud oral y mental, y medicamentos, cuyos costos se clasifican como gastos catastróficos para estos portugueses.

Solo en 2008 se dio un primer paso para que los usuarios del Servicio Nacional de Salud (SNS en portugués) pudieran acceder a las consultas de salud oral. El Programa Nacional para la Promoción de la Salud Oral, conocido como el Chequeo del Dentista, en el que el SNS contrata profesionales adheridos, hoy en día más de 4000, algunos tratamientos para grupos especiales de la población, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con VIH / SIDA. Y combatir el cáncer oral. Es decir, solo una pequeña parte de la población se beneficia del cheque de dentista.

Para extender la atención de salud oral a toda la población, hay varias formas posibles: equipar centros de salud y contratar dentistas para atender a la población; extender el programa Check-Dentist; para participar en el régimen de la convención (tipo ADSE) las consultas de los usuarios del SNS por el Estado o para combinar las hipótesis anteriores. El gobierno actual decidió hace dos años sobre la primera hipótesis. Era una opción política que merecía el aplauso de la Orden de Dentistas (OMD). Cómo habría merecido el mismo aplauso si la opción hubiera sido otra. Desde la perspectiva de la Orden de Dentistas y personas, lo que se necesita es promover el acceso de todos a una atención de salud oral de calidad. Si esto se hace en el sector público o en asociación con el sector privado, es indiferente. Hay buenos ejemplos internacionales para ambas opciones.

En 2016, se trabajó en algunos centros de salud en el sur del país y se contrató a dentistas para un proyecto piloto destinado a brindar atención a la población más vulnerable. Desde 2017, el proyecto piloto se ha extendido y en la actualidad más de 50 centros de salud en el continente cuentan con dentistas para atender a la población, en instalaciones y equipos adecuados al nivel de lo que sucede en el sector privado. El Gobierno quiere que para el final del próximo año todas las Agrupaciones de Centros de Salud (ACE) tengan consultas de medicina dental.
En el proyecto piloto, los dentistas son contratados como proveedores de servicios, sin empleo ni exclusividad, y por un período de 12 meses sin derecho, por ejemplo, subsidios por vacaciones, Navidad o licencia médica. La extensión del suministro de consultas de salud oral a todas las ACE requiere, sin embargo, que los dentistas que ejercen en el SNS tengan un marco adecuado, una carrera en odontología. Con este fin, el Gobierno designó un grupo de trabajo que elaboró ​​una propuesta que fue aprobada por el Ministerio de Salud. Una carrera propia porque la medicina dental es una profesión única. Combina la concepción intelectual de un trabajo, con la ejecución médica, quirúrgica y quirúrgica del mismo con los procedimientos adecuados realizados en el paciente.

La medicina dental es una profesión autónoma en todo el mundo, con un mínimo de cinco años de capacitación y 5,000 horas de trabajo universitario dirigido a la especificidad de la medicina dental. No es una especialidad de la medicina y tiene su propia organización, a través de la Orden de Dentistas. En contacto directo con el paciente, el dentista, dentro del contenido funcional de la profesión, integra los conocimientos médicos y científicos adquiridos en la elaboración del plan de diagnóstico y tratamiento con un abordaje quirúrgico y quirúrgico en el paciente para obtener el resultado final. Prevención, mantenimiento y obtención de función y estética.
Con este fin, el dentista cuenta con la asistencia de un conjunto de auxiliares de diagnóstico, radiografía e imagen, entre otros, y un conjunto de equipos y dispositivos esenciales, materiales y medicamentos dentales, así como el apoyo del equipo de salud oral, en particular dental. asistente. El dentista también prescribe medicamentos y medicamentos a través de recetas y certifica la salud y la enfermedad a través de certificados médicos.

El modelo actual de prestación de servicios del proyecto piloto es precario para los dentistas y dentistas que, sin exclusividad, trabajan en otras oficinas y buscan constantemente un trabajo, en busca de una situación menos precaria que en el SNS. La continuidad del seguimiento del paciente siempre estará en juego. El hecho de que los dentistas no estén completamente integrados hace que sea muy difícil articular equipos interdisciplinarios, ya que recomiendan las mejores prácticas de salud, especialmente por ejemplo en la atención de pacientes con enfermedades cardiovasculares y diabetes, la más común en Portugal. No hay estabilidad profesional en el modelo, lo que socava el reclutamiento y la motivación de los profesionales que están sujetos a licitaciones constantes.
Crear una carrera en odontología es por todas estas razones para garantizar que las consultas de salud oral sean una parte integral e indivisible del SNS de una vez por todas. La única certeza de que no habrá retirada. En lo que respecta a la salud bucal, Portugal ha perdido casi 40 años para garantizar un derecho constitucional. Los derechos y deberes fundamentales de la Constitución de la República de Portugal incluyen que toda persona tiene derecho a la protección de la salud y el deber de defenderla y promoverla y que, para garantizar el derecho a la protección de la salud, es responsabilidad primordial de los Estado para garantizar el acceso de todos los ciudadanos, independientemente de su condición económica, al cuidado de la medicina preventiva, curativa y de rehabilitación. En salud bucal se ha olvidado este derecho.

Hoy en día, la inversión se ha realizado y se ha presupuestado adecuadamente, los dentistas están contratados y faltan solo un último paso, la co-aprobación esencial de la carrera de medicina dental por parte del Ministerio de Finanzas. Todos esperamos que venga rápido para que todo no se pierda. Los portugueses se lo merecen.
Bastonaria de la Orden de los Dentistas

Orlando Monteiro da Silva

PÚBLICO