martes, 19 de enero de 2010

287. La salud oral en Canadá

Canadá es una federación de diez provincias y tres territorios de cerca de 32 millones de habitantes. El acceso y la disponibilidad de los servicios de salud y la regulación de la atención de salud en el trabajo son responsabilidad de los gobiernos provinciales y territoriales. Se estima que el gasto público y los servicios de salud privados fueron 130,3 mil millones en 2004, 5, 9% más que el año anterior. El gasto del Gobierno para siete de cada diez dólares invertidos en la salud.
El objetivo del programa de seguro de salud financiado por el Gobierno es garantizar que todos los residentes canadienses tienen un acceso equitativo a los servicios médicos y hospitalarios, sin costes directos para el paciente. Los servicios dentales quirúrgicas en los hospitales también están cubiertos.
Aproximadamente 18.300 dentistas, higienistas 14.800, 2.200 auxiliares de prótesis dentales, 2.000 técnicos dentales y 27.000 asistentes dentales de Odontología están involucrados con la provisión de servicios dentales en España, principalmente en el sector privado. Hay 57 odontólogos y 46 higienistas por 100.000 canadienses. El número de dentistas aumentaron un 6% entre 1988 y 1997, mientras que el número de higienistas aumentó 64% en el mismo período. Hay nueve especialidades dentales reconocidas en Canadá y los expertos representan el 10% de la población de los dentistas.
De 9,28 mil millones de dólares gastados en la salud oral en Canadá en 2004, aproximadamente el 95% de los pagos se originó proporcionada por los seguros privados o de los pagos directos de los pacientes. Aproximadamente el 63% de los canadienses están cubiertos por el seguro dental privado, que son un beneficio de empleo que no están sujetos a la recogida del impuesto sobre la renta. Este tratamiento favorable de la exención de impuestos también está disponible para los planes dentales adquiridos por profesores particulares, sin vínculo laboral.
Las personas que tienen seguro dental privado, servicio dental uso mucho más que los que no lo hacen. Según una encuesta de 2003, el 74% de los canadienses que tienen un seguro y el 48% de los que no han visitado al dentista en el año anterior. Según cifras de la Agencia de Estadísticas de Canadá, aproximadamente el 76% de los canadienses que tienen mayores ingresos visitó al dentista en 2003, mientras que sólo el 35% de los canadienses de bajos ingresos visitado al dentista.
En una encuesta de 2006 realizada por la Asociación de la Industria Dental de Canadá, el 60% de los dentistas canadienses (1.011 encuestados) realizar actividades de odontología en las zonas urbanas, el 22% en los suburbios, mientras que el 18% describir la ubicación de la práctica odontológica en zonas rurales. La mayoría de los encuestados (79%) son propietarios de su propio negocio, y menos de la mitad de los encuestados (47%) indicó que el trabajo sin la compañía de otros profesionales.
Sólo la mitad de las clínicas dentales encuestados tenían cuatro o más cirugías. Un cuarto de los encuestados no emplean a los higienistas dentales y otra cuarta parte cuenta con un higienista, mientras que casi la mitad emplean a dos o más higienistas. El porcentaje de los higienistas dentales que emplean dos o más aumentaron un 14% desde 1997.
Clínicas dentales canadienses son cada vez más la alta tecnología. Desde 2001, el porcentaje de oficinas con terminales de computadoras en el ámbito de la atención (en comparación con sólo la recepción) se incrementó de 20% a 36% en 2006. La mitad de los dentistas, sin computadoras en las áreas de atención en la actualidad dicen que van a adquirir estos equipos dentro de dos años. En la actualidad, el 57% de los odontólogos cuentan con conexión a Internet en el hogar o la oficina. Este número se duplicó, del 24% en 2000.
La radiografía digital también ha sido adoptado por un número creciente de profesionales. En la actualidad el 21% tienen este sistema, frente al 3% en 2000. Aproximadamente el 8% de los profesionales se basan en los instrumentos computarizados para ayudar a la atención, porcentaje similar ha láser para el tratamiento de los tejidos blandos y duros. En 2000 menos del 2% de los profesionales de utilizar dichos equipos. Restauraciones de resina de servicios dentales y de higiene son las dos mayores fuentes de ingresos para la mayoría de los profesionales.
El Ministerio Federal de Salud paga los servicios dentales para los pacientes de la organización de comunidades aborígenes a través de los cargos por servicios en privado las prácticas dentales. El gobierno federal también organiza programas dentales para los refugiados y sus familiares, los presos en las cárceles, los miembros de la Policía Montada de Canadá, las fuerzas canadienses y los ex miembros de las Fuerzas Armadas.
La financiación pública dental de los servicios ofrecidos en la mayoría de las provincias y territorios son similares en términos de grupos de población de alto riesgo admisible y de los tipos de servicios cubiertos. Muchos de estos programas no pagan el seguro completo. El agua potable en las zonas más urbanas, con la excepción de los de Montreal y Vancouver, tiene fluoruro.
Dado que la salud es administrado por las provincias y dentales se llevan a cabo estudios epidemiológicos de manera diferente en distintas jurisdicciones, hay muchas lagunas en nuestros conocimientos sobre la salud oral de los canadienses. Encuesta nacional de este enfoque, la primera en 30 años, se encuentra actualmente en fase de planificación. La recopilación de datos comenzará a principios de 2007.
La recién creada Oficina de Coordinación de la misión de la Salud Bucal es recoger datos epidemiológicos sobre el estado de salud bucal de los canadienses y promover la salud oral. De la información disponible actualmente, es seguro decir que la situación de la salud oral de la mayoría de los canadienses y la calidad de los servicios dentales en Canadá están entre los mejores del mundo.
La profesión dental es la auto-regulación en Canadá, las autoridades provinciales de reglamentación son responsables de la concesión de licencias de los dentistas y el control que garantiza una alta calidad de servicio a los canadienses. Las autoridades reguladoras han creado una organización, la Canadian Dental Federación de Autoridades Reguladoras (CDRAF), una organización sin facultades normativas, cuyo objetivo es anticipar y abordar los problemas de reglamentación en los planos mundial, nacional e interprovincial.
Dentistas capacitados en 10 escuelas de odontología (ocho en Inglés y dos en francés) en Canadá, con un estimado de 520 graduados al año. Mientras que sólo el 25% de los dentistas canadienses son mujeres, aproximadamente el 50% de los estudiantes de odontología son mujeres. Los programas de educación ofrecidos por estas escuelas reciben la acreditación de la Comisión de Acreditación Dental de Canadá (CDAC).
Debido a la acreditación de un acuerdo entre el CDAC y la Comisión de Acreditación Dental de la Asociación Dental Americana, los graduados de facultades de odontología en los EE.UU. y Canadá son elegibles para la creación de exámenes de certificación facilitada por Canada's National Board Dental de examen (ndeber). De todos los profesionales están obligados a obtener un certificado de la práctica odontológica ndeber en Canadá.
Para los graduados de los programas no acreditados (en la actualidad, sólo América del Norte es acreditado), hay una manera especial a la ndeber examen. Estos graduados deben completar un programa de capacitación de dos años ofrecida por la escuela de odontología de Canadá. El primer paso es la calificación de examen administrado por la Asociación Canadiense de Facultades de Odontología (ACFD).
Estos exámenes del Real Colegio de Dentistas de Canadá son utilizadas por muchas autoridades de las provincias dental como parte de los requisitos para la concesión de licencias y especialista en el que se conoce como el Examen Nacional de Especialidades Dentales (NDSE). Aquellos que buscan un especialista licencia debe solicitar información a la autoridad dental en la provincia que se propone realizar la práctica.
En cuatro provincias, las funciones de organismo regulador como una asociación que promueve los intereses de los dentistas, mientras que en otras provincias, la Asociación de Valores y el cuerpo normativo son realizadas por instituciones independientes. La Asociación Dental Canadiense (CDA) es la asociación nacional que actúa como portavoz de todos los profesionales de Odontología de Canadá. Se mantiene el enlace con las asociaciones provinciales, escuelas de odontología, las organizaciones de salud, seguro de la industria dental, así como el gobierno federal para promover la salud oral de los canadienses.
El CDA es un miembro regular de la Federación Dental Internacional (FDI) y participa activamente en los debates de esta entidad mundial. En 2007, la primera vez, un doctor canadiense, Burton Conrod, será el presidente de la FID. El director ejecutivo de la CDA, George Weber, el presidente de la de Desarrollo Dental Mundial y Promoción de la Salud de la IED, que administra el Comité de Desarrollo Dental Mundial y coordina los proyectos en los países en desarrollo. El coordinador de la salud bucal de Canadá, dr. Peter Cooney, el presidente de la Sección de Salud Pública de la FDI.
John P. O'Keefe, Cirurgião dentista, E-mail:
jokeefe@cda-adc.ca
Associação Brasileira de Odontologia

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